ডাঃ শারমিন সিদ্দিকা রুমকী
মাতৃত্ব এক স্বর্গীয় অনুভূতি। স্বাভাবিক প্রসবের পর সুস্থ মায়ের কোলে সুস্থ শিশু সকল পরিবারের কাম্য। কিন্তু যদি আপনি আগেই একটি সন্তান সিজার অপারেশনে জন্ম দিয়ে থাকেন এবং আপনি আবার গর্ভবতী হন, তাহলে আপনি পুনরায় সিজার না করেও স্বাভাবিক সন্তান প্রসব চাইতে পারেন।
অনেক মায়ের ক্ষেত্রেই, সিজারের পরে পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা নিশ্চিত করে স্বাভাবিক প্রসব বেদনা ট্রায়াল দেয়া সম্ভব এবং উন্নত বিশ্বে এর সাফল্যের হার ৭০%।
তবে এই পদ্ধতি (ভিবিএসি) সবার জন্য সঠিক নয়। প্রথম সিজারের উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত জরায়ু (সেলাইয়ের স্থান) এবং আরো কিছু নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য আপনার স্বাভাবিক ডেলিভারী (ভিবিএসি) হওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয় এবং পদ্ধতিটিকে অনুপযুক্ত করে তুলতে পারে। আমাদের দেশে খুব অল্পকিছু হাসপাতালে এই সেবা আছে কারণ জরুরী সব কিছু ম্যানেজ করার মতো প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি ও দক্ষ জনবল নেই। এমতাবস্থায় আপনি যদি সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারি করতে চান তবে আপনার চিকিৎসককে জানান এবং তার নির্দেশ অনুযায়ী প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিন।
সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারির উপকারিতাঃ
১.ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থার উপর প্রভাব:
ভিবিএসি আপনাকে একাধিক সিজারিয়ান প্রসবের ঝুঁকি এড়াতে সহায়তা করে।
২.অস্ত্রোপচার জটিলতার ঝুঁকি কম। সফল ভিবিএসি শরীরের এক বা একাধিক গভীর শিরায় (গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস) অত্যধিক রক্তপাত, সংক্রমণ এবং রক্ত জমাট বাঁধার নিম্ন হারের সাথে সম্পর্কিত। ভিবিএসি এছাড়াও জরায়ু (হিস্টেরটমি) সার্জিকাল অপসারণ এবং মূত্রাশয় বা অন্ত্রের মতো পেটের অঙ্গগুলিতে আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
৩.অল্প সময়েই মা পরিপূর্ণ ভাবে সেড়ে উঠতে পারেন।
আপনি কখন সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারি করাতে পারবেনঃ
১. গর্ভে একটি শিশু। (জমজ শিশু না)
২.এক বা দুটি পূর্বে নিম্ন ট্রান্সভার্স সি-সেকশন ইতিহাস থাকে এবং ভিবিএসি প্রতিরোধ করতে পারে এমন কোনও সমস্যা নেই
৩. আগে যদি একটি নরমাল ডেলিভারি হয়ে থাকে।
যাদের জন্য নিষেধ সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারিঃ
১. পূর্বের সিজারে জরায়ুর উল্লম্ব ছেদন।
২. অজানা ধরণের জরায়ু অপারেশন এবং এটি সন্দেহ করা হয় যে এটি একটি উচ্চতর ঝুঁকির উল্লম্ব ছেদন ছিল।
৩. পূর্বের প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়া।
৪. নির্দিষ্ট ধরণের জরায়ু অপারেশন,
->ফাইব্রয়েড অপসারণ
->দু’বারের বেশি সিজার
৫. প্রসব কালিন অতিরিক্ত বডি মাস ইনডেক্স থাকে
৬. তিন বা তার চেয়ে বেশি সন্তান থাকলে
সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারির সম্ভাবনা হ্রাসকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ
১. প্রলম্বিত প্রসব।
২. প্রসূতি বয়স ৩৫ বছরের বেশি হলে।
৩. গর্ভাবস্থা যদি গত ৪০ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় অব্যাহত থাকে
৪.গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি
৫. প্রি এক্ল্যাম্পসিয়া
৬. পূর্ববর্তী ডেলিভারি ১৮ মাসের মধ্যে
৭. দুই বা ততোধিক সিজার এবং নরমাল ডেলিভারির ইতিহাস নেই
সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারির ঝুঁকিঃ
১. জরায়ু ফেটে যাওয়া।
২. শিশুর জন্য প্রাণঘাতী জটিলতা রোধ করার জন্য জরুরি সিজার এবং কোনো কোনো ক্ষেত্রে জরায়ু (হিস্টেরেক্টোমি) অপসারণ করা হয়।
আপনি কিভাবে প্রস্তুতি নেবেন?
যদি আপনার আগে সিজার হয়ে থাকে এবং আপনি গর্ভবতী হন তবে আপনি প্রথম সাক্ষাতে চিকিৎসক কে ভিবিএসি সম্পর্কে জানান।
আপনার পূর্ববর্তী সিজারের রেকর্ড এবং অন্য কোনও জরায়ুর অপারেশন পদ্ধতির রেকর্ড সহ আপনার সম্পূর্ণ চিকিত্সার ইতিহাস রয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করুন।
আপনার চিকিৎসক আপনার সমস্ত ইতিহাস পর্যালোচনা করে বলতে পারবেন যে আপনার একটি সফল ভিবিএসি হবে।
এছাড়াও, জরুরী সিজার হতে পারে তার জন্য মানসিক প্রস্তুতি রাখুন।
গর্ভাবস্থায় VBAC এর ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা চালিয়ে যান, বিশেষত যদি কিছু ঝুঁকির কারণ দেখা দেয়।
সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারির পদ্ধতিঃ
১. এমন একটি হাসপাতাল নির্বাচন করা হয় যেখানে মা ও নবজাতক শিশুর সকল চিকিৎসা আছে।
২. শুরুতেই মা ও তার গর্ভে অবস্থানকারী শিশুর পূর্ণ সুস্থতা নিশ্চিত করা হয়।
৩. স্বাভাবিক প্রসবব্যাথা শুরু হলে মা, শিশু ও প্রসব প্রক্রিয়া একসঙ্গে নিবিড় ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
৪. প্রয়োজন হলে ব্যাথামুক্ত পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়।
৫.যেকোনো মুহূর্তে সিজারের সমস্ত প্রস্তুতি রাখা হয়।
৬. দক্ষ প্রসুতিরোগ বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দারা সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা হয়।
আমরা প্রতিটি মা ও তার শিশুর শতভাগ সুস্থতা চাই।
তাই একটি সিজারের পরে নরমাল ডেলিভারি চাইলে অবশ্যই মায়ের সঠিক গর্ভকালীন চেকআপ নিশ্চিত করুন।
[লেখকঃ সহকারী অধ্যাপক-অবস্ এন্ড গাইনী বিভাগ,আনোয়ার খান মডার্ন মেডিক্যাল কলেজ হাসপাতাল,ধানমন্ডি, ঢাকা।]
